JUVENTUD CON UNA MISIÓN - Chiloé
Casilla 359
Castro, Chiloé
Chile
Formulario de Solicitud de Participación en la Escuela de Discipulado y Entrenamiento
Misionero
Su solicitud será considerada cuando todos los documentos enlistados a continuación sean
recibidos por la Escuela de Discipulado y Entrenamiento Misionero.
1.  Formulario de Solicitud completo y firmado.
2.  Dos fotos actuales tipo carné.
3.  Valor de la Inscripción ($25.00 dólares)
4.  Formulario de Referencia de los Padres.
5.  Formulario de Referencia de un Jefe de Trabajo
     o de un Profesor de la Escuela.
6.  Formulario de Referencia del Pastor.
INFORMACIÓN CONFIDENCIAL
IDENTIFICACIÓN
1.  Nombre         Sexo:  M   F
2.  Domicilio:       No. Barrio    
     Ciudad     Código Postal   País   Teléfono  
3.  Lugar de Nacimiento         F.D.N.    
4.  Nacionalidad     Cedula de Identidad Nacional  
5.  Pasaporte No.     Vencimiento   Visado Vence  
6.  Soltero Comprometido Divorciado Viudo
      Casado    Conviviente 
7.  Fecha de Boda:     Nombre del Cónyuge      
8.  Tienes hijos?  
En caso afirmativo, anota nombres, fechas de nacimiento y sexo:
Nombre Día/Mes/Ano Pasaporte No. Sexo
                 
                 
                 
                 
Te acompañaran tu esposo/a e hijos a la EDEM?  
9.  En caso de Emergencia avisar a:       Tele.    
EXPERIENCIA CRISTIANA
1.  Haga un breve recuento de su experiencia de conversión y su relación actual con Dios
2.  Da tu definición de evangelismo y explica tu compromiso de evangelización dentro de tu 
     comunidad y cultura
3.  Que estas esperando lograr/ganar de este entrenamiento?
4.  Como has conocido a Juventud Con Una Misión?
5.  Has participado antes en actividades de JUCUM?                 
     Si tu respuesta es afirmativo menciona tipo de actividad.
6.  Sabe tu pastor que estas haciendo esta solicitud?                
     Cual es su actitud sobre tu participación en la EDEM?
             Entusiasta Positiva Neutra Negativa
7.  Nombre del pastor o encargado       Teléfono    
     Domicilio del Pastor              
                 
9.  Enumera las Iglesias a las que has asistido durante un periodo considerable desde su 
     niñez hasta este momento.  Marca con una x aquellas en que has sido miembro.
Iglesia Ciudad/Provincia/País Anos de Participación
10.  Piensa: De que manera tu participación en la EDEM beneficiara tu iglesia?
11.  Tienes alguna formación bíblica?  (Da detalles)
12.  Has sido recibido oficialmente como miembro de tu Iglesia?
13.  Que experiencia has tenido en el trabajo o liderazgo cristiano?
14.  Cuales son tus costumbres en lo que se refiere a tu vida devocional?  (todos los días, 
       en ocasiones especiales, casi nunca, solo en la iglesia y encuentros, etc.)
          a) Oración
          b) Lectura y Estudio de la Palabra
  
15.  Que libros y revistas cristianas te han influenciado mas?
16.  Como describirías tu nivel de compromiso con la iglesia, considerando tu asistencia a 
       reuniones, tu participación activa en los programas y tus ofrendas?
Ferviente Variable Otro Explica
EDUCACIÓN
1.  Hasta que curso tienes aprobado?____________  de educación?
     (Primaria, Secundaria, Técnico Profesional, Universitaria.)
2.  Enumera los colegios o centros educacionales a los que has asistido, (Secundaria, Técnica,
     Profesional, Universitaria) después de la educación Básica o Primaria.
Nombre del Colegio Ciudad/País Anos Cursos/Diploma/Titulo
                 
                 
                 
3.  Cual es tu idioma materno?    [1]  
     Que otros idiomas hablas?              
      INGLES FRANCÉS OTROS
     Lo entiende bien Regular Con dificultad
     Lo habla bien Regular Con dificultad
     Lo escribe bien Regular Con dificultad
FAMILIA Y SALUD
1.  Has una breve reseña de tu marco familiar, quienes la componen, tu relación con ellos,
     actividades de cada uno, relación con Dios, hechos familiares mas relevantes.
2.  Estas comprometido?                                     Cuanto tiempo?      
     Piensan asistir juntos a la EDEM?    
3.  Si estas divorciado o separado o convives o eres padre o madre soltero/a.  Encierra en un 
     circulo la situación que corresponda.  Da detalles incluyendo fechas de boda, divorcio,
     separación, etc.
4.  Has usado:         Por cuanto tiempo?        En que cantidad?       Entre que anos?
        Tabaco?
        Bebidas  alcohólicas?
        Drogas?
 
5.  Has estado relacionado con ocultismo, música rock, brujería, horóscopo, hipnotismo, 
     curanderos, lectura de la mano o cartas o taros, telepatía, clarividencia espiritismo, 
     satanismo, religiones orientales, yoga, sectas (mormones, niños de Dios, testigos de Jehová, 
     camino internacional o ramitas, bajai, otras?  Encierre en un circulo las actividades en que 
      has participado aunque fuera como un juego.
6.  Has estado sometido a tratamiento psiquiátrico?
     Si tu respuesta es "si", indica la fecha, tratamiento recibido, situación actual?
7.  Como consideras tu salud? Buena Normal Mala
8.  Tienes algún problema de salud o limitación física que podría afectar tu participación en 
      la Escuela o Labores practicas? Si tu respuesta es "si", explica. If yes, explain.    
                 
                 
9.  Tienes alguna enfermedad contagiosa actualmente?         Si tu respuesta es 
     "si", encierre en un circulo la que corresponda:  pediculosis, sarna, peste, tuberculosis 
      enfermedad venérea, sida, otras (Nómbrala)
10.Actualmente requieres de algún medicamento o atención medica?     Si "si", cual es el motivo
     dosis, y frecuencia requerida, (traer receta medica).
11.Te ha recetado el medico un dieta especial?
      Si es "si", trae la dieta.
ANTECEDENTES LEGALES
1.  Estas involucrado en algún juicio o proceso legal?   Tienes antecedentes policiales o 
     militares?     Si tu respuesta es "si", explica:          
                 
                 
EXPERIENCIA DE TRABAJO Y CAPACIDADES
1.  Cual es tu formación profesional o educación?  Ejemplo:  mecánico de automóviles, 
      enfermera, administrativo, cerrajero, maestro gafiter o gacista, profesor, etc.
2.  Cual es tu ocupación actual?            
3.  Tienes alguna formación o talento musical?     Cual?    
4.  Tienes algún hobbies?     Cuales?        
(Nota: A los estudiantes se les asiganra trabajos como parte de su formación practicas
además de las responsabilidades que implica el vivir en comunidad).
5.  Por favor, encierra en un circulo las áreas en que estas preparado/a:  carpintería profesor,
     electricidad, albañilearía, pintura, fotografía, imprenta, arte grafico, secretaria, contabilidad, 
     cocina, gasfitero plomero, gacista, ordenador, danza/mimo, reparación de autos, reparación 
     de artefactos eléctricos, trabajo con niños conductor con permiso al día jardinería,  
     mueblería, otros 
6.  Has visitado o vivido en otros países?
      Si tu respuesta es "si", donde y cuando?
FUTUROS PLANES
1.  Cual es tu llamado misionero?
2.  Tienes compromisos contraídos para después de la escuela?  Especifica por favor.
3.  Menciona tus expectativas a futuro.
RECURSOS
Se requiere que la persona sea responsable financieramente; cada miembro del personal confía
en que Dios le proporcionara los medios para cubrir sus cuotas y gastos personales.  Se 
espera lo mismo de cada futuro estudiante.  Cuando haces lo posible (usar tus ahorros, 
ganar el dinero, vender cosas que no necesitas; con la dirección del Señor).  El Señor hace lo
imposible si tu oras en fe y sigues en el camino que El ha planeado para ti.  Donde Dios guía,
El también provee.
1.  Tienes deudas o compromisos por pagar fuera de la EDEM?                  Como esperas     
      cancelar esas deudas?            
2.  Hay personas que dependen de ti económicamente?   Quienes son?   
                 
      En que grado estas obligado a ellas?          
                 
APÉNDICE ECONÓMICO
Actualmente yo tengo $_________ dólares para la EDEM y/u otros programas. dollars for the DTS and/or other programs.
Mi iglesia y/o amigos y familia se han comprometido a apoyarme con $____________ dólares. dollars.
Aun necesito $__________________ para mi cuota.  Estas trabajando para reunir el resto? _____
Por favor elige una de las posibilidades:
  Pagare la cifra total en mi llegada.
  Tengo apoyo asegurado y pagare al inicio de cada parte.
  Tengo apoyo asegurado y pagare en cuotas mensuales de US $________, 
terminando de cancelar antes del inicio de las cruzadas. .
Entiendo que el pago de las cuotas requeridas por la EDEM (incluyendo el costo de los 
niños, US $80 mensuales) deberán ser pagadas a mi llegada.
             
FIRMA
Este formulario tiene que ser enviado por correo aéreo.  
Una vez completado, por favor envíelo al siguiente domicilio:
JUVENTUD CON UNA MISIÓN - CHILOE
     Escuela de Discipulado y Entrenamiento Misionero
                                                                         Casilla 359
                                                                      Castro, Chiloé
                                                                             Chile
                                                              Fono: 011-56-65-684726
      email: misiones@jucumchiloe.org
                                               Directora de EDEM: Rosio Lopez Atarama
[1]
Melissa Saragosa: